我們常說的“腦卒中”本質(zhì)就是腦血管病發(fā)作,，特別是隨著社會(huì)老齡化和城市化進(jìn)程的加速,，以及我們不健康的生活方式,，腦血管發(fā)病率在逐年遞增,。目前,，中國40~70歲居民中,，發(fā)病率平均每年增長8.3%,。如果能盡早進(jìn)行腦血管篩查并盡早治療可以減少致殘率,，或者一旦腦卒中發(fā)作盡快及時(shí)到醫(yī)院就診,，可以提高生存幾率和生存質(zhì)量,。近期，我院采用微創(chuàng)介入技術(shù),，連續(xù)成功的治療了兩例腦動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的腦出血患者,。

病例一：

患者女，66歲,，工作時(shí)突發(fā)頭痛后,，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)，由“120”轉(zhuǎn)送至我院急診,。急診立即開放腦卒中綠色通道,，急診頭顱CT提示：彌漫多發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，雙側(cè)腦室,、第三腦室,、第四腦室內(nèi)積血。

? 患者病情危重,，中度昏迷,，生命體征不穩(wěn)定，為了迅速有效的救治患者,，并減少治療副損傷,，我科張蓬川、何剛,、巴特爾醫(yī)生一致決定首選微創(chuàng)介入方法,，全腦血管造影+動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，同時(shí)先行左側(cè)腦室額角引流術(shù),，立即啟動(dòng)我院MDT（多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作）,。在龐海英、李杰醫(yī)生和麻醉科,、手術(shù)室,、介入導(dǎo)管室、影像技術(shù)等多科室的積極配合下,，一場(chǎng)“復(fù)合”手術(shù)緊張有序的展開了,。

腦室血腫腔置管成功后，腦血管造影很快顯示了導(dǎo)致出血的責(zé)任病灶,，是右側(cè)椎動(dòng)脈發(fā)出小腦后下動(dòng)脈段長了一個(gè)“跳棋”形態(tài)的囊狀動(dòng)脈瘤,。（見下圖）

動(dòng)脈瘤并非是實(shí)心的腫瘤，是血管彈性的下降,，是在血壓的沖擊下導(dǎo)致局部血管壁的凸出彭起,，凸起的頂端壁是最薄弱的，也是這次發(fā)病的出血點(diǎn),。微創(chuàng)介入的方法就是從血管途徑進(jìn)入凸起的囊,，采用柔性的彈簧圈,，將動(dòng)脈瘤囊致密填充，完全封堵破口,。過程是緊張的,，手術(shù)還是很順利，完全閉塞了動(dòng)脈瘤,，椎動(dòng)脈通暢（見下圖）

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? ? ? ??手術(shù)歷時(shí)2小時(shí),，患者順利安排進(jìn)入了重癥ICU，因?yàn)槭俏?chuàng)手術(shù),，術(shù)后隨著患者腦室內(nèi)的淤血被持續(xù)的引流出來,，患者在術(shù)后七天逐漸蘇醒，能夠配合,。而后復(fù)查的頭顱CT也顯示腦室內(nèi)出血完全排除,。

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? ? ? ? 這名患者術(shù)后四周，步行出院,。

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