醫(yī)保指南
生育保險
發(fā)布時間：2020/10/21
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生育保險和基本醫(yī)療保險屬于兩個不同的險種,，支付的范圍也不一樣,。由于生育保險與基本醫(yī)療保險的支付范圍不同，所以報銷時要分開走兩個系統(tǒng),，在醫(yī)院看各種疾病時要使用社?？ú蹇▽崟r結(jié)算,，而屬于生育險報銷的費用不能插卡結(jié)算。
生育保險報銷參保人需要全額交費,，再把收據(jù)和相關(guān)診斷證明交給單位,，由單位統(tǒng)一辦理報銷。
生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標準
一,、產(chǎn)前檢查支付標準
自確定妊娠至終止妊娠,，發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用按限額標準支付3000元。低于限額標準的按實際發(fā)生的費用支付,，高于限額標準的,，按限額標準支付。
二,、住院分娩定額支付標準
1,、自然分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5000 元、二級醫(yī)院4800元,、一級醫(yī)院4750元（剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)且采取椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛,，定額支付標準在各級醫(yī)院“自然分娩”定額標準的基礎(chǔ)上分別增加1000元）。
2,、人工干預分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5200元,、二級醫(yī)院5000元,、一級醫(yī)院4950元。
3,、剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5800元,、二級醫(yī)院5600元、一級醫(yī)院5550元,。
三,、計劃生育支付標準
門診計劃生育不分醫(yī)院等級，執(zhí)行以下限額支付標準
1,、門診人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費777元,。
2、門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費859元,。
3,、門診藥物流產(chǎn)醫(yī)療費560元。
4,、門診輸卵管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費2127元,。
5、門診輸精管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費1988元,。
6,、門診輸精管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費2093元。
7,、門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費900元,。
8、門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費832元,。
9,、門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1186元
10、門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費982元,。
11,、門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1171元。
12,、門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1320元,。
13、門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費1131元,。
14,、門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1198元。
15,、門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1510元,。
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住院計劃生育按醫(yī)院等級執(zhí)行以下定額支付標準
16、住院人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院1695元,、二級醫(yī)院1575元,、一級醫(yī)院1545元,。
17、住院高危人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院1885元,、二級醫(yī)院1765元,、一級醫(yī)院1735元。
18,、住院人工流產(chǎn)手術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2547元,、二級醫(yī)院2347元、 一級醫(yī)院2297元,。
19,、住院高危人工流產(chǎn)術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2628元、二級醫(yī)院2428元,、一級醫(yī)院2378元,。
20、住院輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2357元,、二級醫(yī)院2157元,、一級醫(yī)院2107元。
21,、住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院1954元,、二級醫(yī)院1834元、一級醫(yī)院1804元,。
22、住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2021元,、二級醫(yī)院1901元,、一級醫(yī)院1871元。
23,、住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2103元,、二級醫(yī)院1983元、一級醫(yī)院1953元,。
24,、住院高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2293元、二級醫(yī)院2173元,、一級醫(yī)院2143元,。
25、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院3593元,、二級醫(yī)院3393元,、一級醫(yī)院3343元。
生育保險報銷參保人需要全額交費,，再把收據(jù)和相關(guān)診斷證明交給單位,，由單位統(tǒng)一辦理報銷。
生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標準
一,、產(chǎn)前檢查支付標準
自確定妊娠至終止妊娠,，發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用按限額標準支付3000元。低于限額標準的按實際發(fā)生的費用支付,，高于限額標準的,，按限額標準支付。
二,、住院分娩定額支付標準
1,、自然分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5000 元、二級醫(yī)院4800元,、一級醫(yī)院4750元（剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)且采取椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛,，定額支付標準在各級醫(yī)院“自然分娩”定額標準的基礎(chǔ)上分別增加1000元）。
2,、人工干預分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5200元,、二級醫(yī)院5000元,、一級醫(yī)院4950元。
3,、剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5800元,、二級醫(yī)院5600元、一級醫(yī)院5550元,。
三,、計劃生育支付標準
門診計劃生育不分醫(yī)院等級，執(zhí)行以下限額支付標準
1,、門診人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費777元,。
2、門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費859元,。
3,、門診藥物流產(chǎn)醫(yī)療費560元。
4,、門診輸卵管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費2127元,。
5、門診輸精管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費1988元,。
6,、門診輸精管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費2093元。
7,、門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費900元,。
8、門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費832元,。
9,、門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1186元
10、門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費982元,。
11,、門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1171元。
12,、門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1320元,。
13、門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費1131元,。
14,、門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1198元。
15,、門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費1510元,。
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住院計劃生育按醫(yī)院等級執(zhí)行以下定額支付標準
16、住院人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院1695元,、二級醫(yī)院1575元,、一級醫(yī)院1545元,。
17、住院高危人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院1885元,、二級醫(yī)院1765元,、一級醫(yī)院1735元。
18,、住院人工流產(chǎn)手術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2547元,、二級醫(yī)院2347元、 一級醫(yī)院2297元,。
19,、住院高危人工流產(chǎn)術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2628元、二級醫(yī)院2428元,、一級醫(yī)院2378元,。
20、住院輸卵管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2357元,、二級醫(yī)院2157元,、一級醫(yī)院2107元。
21,、住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院1954元,、二級醫(yī)院1834元、一級醫(yī)院1804元,。
22、住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2021元,、二級醫(yī)院1901元,、一級醫(yī)院1871元。
23,、住院人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2103元,、二級醫(yī)院1983元、一級醫(yī)院1953元,。
24,、住院高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院2293元、二級醫(yī)院2173元,、一級醫(yī)院2143元,。
25、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)醫(yī)療費：三級醫(yī)院3593元,、二級醫(yī)院3393元,、一級醫(yī)院3343元。