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醫(yī)保指南

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醫(yī)保之特殊病種簡介

發(fā)布時間:2020/10/21 作者: 閱讀量:
為減輕一些患有重大疾病患者的個人負(fù)擔(dān),,北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心在2004年制定了《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種管理規(guī)范》,。

目前我院醫(yī)保特殊病種有惡性腫瘤門診治療,、腎透析,、這兩種情況,?;加羞@幾種疾病的參保人員可以提出“特殊病種”申請,,享受特殊病種的相關(guān)報(bào)銷優(yōu)惠政策,。

參保人員可選擇一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院作為“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)院,,領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特種病備案表》,,由醫(yī)生按要求填寫后攜帶社保卡到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理審批手續(xù),。

審批成功后,,參保人員在本人選定的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院,門診發(fā)生的特殊病種費(fèi)用視同住院,,特殊病的門診相關(guān)費(fèi)用按照住院比例報(bào)銷,。特殊病種結(jié)算周期為審批成功后360天,城鎮(zhèn)居民的結(jié)算周期為一個自然年(即截止時間為每年的12月31日),,超出審批期限可再次續(xù)辦,。醫(yī)保規(guī)定醫(yī)保患者在一個醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),,第一次住院的起付金為1300元,,第二次及以后住院的起付金均為650元。而申請?zhí)厥獠〉膮⒈H藛T只需在審批成功后首次住院時交納起付金即可,,同一結(jié)算周期內(nèi)的再次或多次住院時,,不用再交納起付金。